sochimefEstimado Dr. Enrique Paris, Ministro de Salud de Chile
El pasado 30 de septiembre de 2021 se informó a los Directores de Salud de las comunas de la Región Metropolitana y del país del término del financiamiento de las acciones de trazabilidad y seguimiento en la Atención Primaria de Salud (APS), vulnerando nuevamente la salud pública del país y de paso, desvinculando a funcionarios de salud que han sido esenciales para el control de la pandemia.
El sistema sanitario, y particularmente la atención primaria, es un elemento clave para abordar las inequidades en exposición y vulnerabilidad diferencial al COVID-19. Tan temprano como el primero de abril de 2020 el Consejo Asesor del Minsal sugería de manera conjunta una modalidad de trabajo integrado entre las áreas de epidemiología y redes asistenciales, solicitando fortalecer un proceso de análisis epidemiológico descentralizado y participativo, e incorporando a alcaldes y otros organismos regionales en la respuesta a la epidemia[1]. A pesar de lo anterior, recién en julio de 2020 se incorporó de manera formal a la APS y se decretó la transferencia de recursos monetarios a los establecimientos para efectuar las acciones de trazabilidad[2][3][4]. Antes de ello, las acciones preventivas fueron centralizadas y ejecutadas en las Seremi de salud regionales con resultados desfavorables. Posteriormente, en marzo de 2021, y justo antes de la segunda ola invernal, la autoridad sanitaria volvía a centralizar la investigación epidemiológica de los casos a nivel regional[5], siendo esta última una intervención clave, tiempo dependiente y con un fuerte componente territorial.
Los municipios han entregado cientos de apoyos en alimentación y artículos de higiene para lograr que las personas hagan sus cuarentenas. También, se han encontrado otros cientos de casos de COVID-19 agravando su condición de salud en los domicilios y se les ha entregado asistencia médica anticipada, antes de acudir a los centros de salud y evitando nuevos contagios. Para el cumplimiento de estas funciones han sido esenciales los equipos locales de APS. El término de las acciones de seguimiento trae como consecuencia un debilitamiento de estas acciones, un inminente aumento de los contagios en familias, escuelas y trabajos, y el posterior colapso de la red sanitaria.
A pesar de los consejos de expertos de sociedades científicas, epidemiólogos/as y salubristas del país, una vez más se hipoteca la posibilidad de controlar la transmisión de los casos desde el territorio. Sabemos quiénes pagarán los platos rotos en un país social y económicamente tan desigual como Chile. Fuera de cualquier romanticismo ideológico, la gestión local de la APS, el enfoque en los determinantes sociales de la salud y la territorialidad son herramientas clave para cualquier intervención sanitaria de alcance universal que se pretenda instalar en Chile. La erradicación de la viruela, la caída en la desnutrición y mortalidad materno-infantil, el control del cólera y el tifus, la reducción de las muertes por enfermedad respiratoria en niños y niñas; todos ellos son ejemplos de que la APS de base territorial es y será el lugar donde montar las acciones preventivas y promocionales.
La Sociedad Chilena de Medicina Familiar participó activamente en la mesa para el fondo extraordinario de salud de dos mil millones de dólares que realizó la Cámara de Diputadas y Diputados de la República de Chile. Nuestras propuestas están recogidas en ese documento que está en sus manos. En sus manos está, también, retomar el trabajo conjunto y coordinado con la APS, que usted mismo inició cuando asumió su trabajo como Ministro de Salud.
Atentamente,
Camilo Becerra Rodríguez
Sociedad Chilena de Medicina Familiar
Directorio
Sociedad Chilena de Medicina Familiar
[1] Consejo asesor COVID-19. Consejo asesor COVID-19 – Ministerio de Salud Chile – Minuta reunión interna, miércoles 1 abril 2020 [Internet]. 2021. Disponible en: https://drive.google.com/file/d/14v_mMPMF4Oq9iriD8Hbhfl3uax2QiKuk/view
[2]Carolina Jorquera Vasquez. El Plan de Acción COVID-19: LA ESTRATEGIA CHILENA – Serie Minutas N° 81 -20 [Internet]. Biblioteca del Congreso Nacional; 2020. Disponible en: https://www.bcn.cl/asesoriasparlamentarias/detalle_documento.html?id=76527
[3] Alicia Arias-Schreiber Muñoz, Lilian Fernández Fernández, Francisca Crispi Galleguillos, Ingrid Kremser Ruiz, Macarena Moral López. Monitoreo de la Estrategia de Testeo, Trazabilidad y Aislamiento para COVID-19 en establecimientos de Atención Primaria en Chile. Rev Chil Med Fam [Internet]. 2020;15(2). Disponible en: http://revistachilenademedicinafamiliar.cl/index.php/sochimef/issue/view/43
[4] Departamento de Epidemiología Ministerio de Salud Chile. Protocolo de coordinación para acciones de vigilancia epidemiológica durante la pandemia covid-19 en chile: estrategia nacional de testeo, trazabilidad y aislamiento [Internet]. 2020. Disponible en: https://www.minsal.cl/wp-content/uploads/2020/07/Estrategia-Testeo-Trazabilidad-y-Aislamiento.pdf
[5] Ministerio de Salud Chile / Enrique Paris Mancilla. Ordinario A1/No793 Envía «Guía de la Estrategia Nacional de Testeo, Trazabilidad y Aislamiento COVID-19». 2021.
Ver carta en PDF: Carta al Ministro de Salud Sr. Enrique Paris por del término del financiamiento de las acciones de trazabilidad y seguimiento en APS
